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数字中医福利宝
已申请帮扶名单
60万元中医健康升级帮扶基金申请表
申请人姓名
申请人身份号吗
申请人联系电话
申请人大头照片
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数字中医福利宝订单编号
数字中医福利宝订单截图
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申请人中医福利宝会龄是否满足6个月
是，我于6个月前已经是数字中医福利宝会员
否，我成为数字中医福利宝会员尚不足6个月
申请人常住区域
详细地址
申请人健康改善需求清单
祛除酸、麻、胀、痛的体感
改善已确诊的重大疾病、慢性疾病
改善睡眠质量
改善牙齿健康美观
改善头皮头发健康美观
改善皮肤健康美观
改善视力健康
改善听力健康
改善肢体平衡健康
改善精神健康（精神疾病）
改善情志健康（抑郁、孤独症）
改善脑部健康（脑瘫、智力低下）
改善口味健康
改善生育健康
改善生殖健康
改善心灵释放（畅快做回真我）
简单描述申请人当前健康情况
申请人是否相信中医
是，我相信中医能让我糊里糊涂好起来
否，我不相信中医，因为中医不科学
申请人是否接受隔离三个月专门调理身体
是，我接受三个月隔离专门调理身体
否，我的工作与生活不允许我隔离专心调理身体
申请人是否需要安排专职护工
是，我没有家人长期陪护，需要安排专职护工
否，我有家人长期陪护，需要安排我家人的伙食住宿
申请人是否有意向的公益中医师
是，我已有意向合作的公益中医师，帮扶金一到位我就开始专心调理身体健康
否，我不熟悉任何一个公益中医师，需要进一步问诊确定合作的公益中医师
您申请帮扶的起始日期
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